Validez y confiabilidad de una escala de clasificación de limpieza gástrica en endoscopia digestiva alta en población chilena / Validity and reliability of a gastric cleansing scale in upper endoscopyin chilean population

The presence of foam and bubbles during upper gastrointestinal endoscopy (UGE) obscures the view of gastric lesions. Objective: To assess the confidence of a gastric cleansing scale in UGE. Methods: Prospective, multicenter study. The instrument was administered to patients undergoing a UGE examination. For the gastric visualization scale, the stomach was divided in 4 parts and a 1-4 scale was used to classify each part, with a total score of 4 (optimal view of gastric mucosa) and 16 (poor view of gastric mucosa), assessed by 2 independent endoscopists. An initial cleansing score was obtained and later, after cleansing of each studied section, and total. Inter-observer concordance was established by means of Kappa test, and the agreement on the global cleansing score was established with the Bland-Altman plot. Results: 53 patients went under UGE, with an average age of 48,7 years and 62,3 percent female subjects. The main indication for performing the UGE examination was gastroesophageal reflux disease (GERD) (32.1 percent). Average duration of the procedure was 13.6 minutes. The average total gastrointestinal view before cleansing with water was 6.26 points (scale from 4 to 16) and 5.1 points (p < 0.001) after cleansing. 37.7 percent required at least 50 cc of water for cleansing. The difference in the pre and post cleansing score inter-observers was no different of 0. Kappa value obtained in gastric fundus, upper body, lower body and antrum before cleansing was 0.81; 0.71; 0.9 and 0.8, respectively. Kappa value obtained after cleansing of gastric fundus, upper body, lower body and antrum was 0.84; 0.65; 0.81 and 0.78; respectively. The mean difference between inter-observer scores before cleansing was 0.08 (p = 0.51), and after cleansing, 0.02 (p = 0.78)...

La presencia de espuma y burbujas durante la endoscopia digestiva alta (EDA) es una limitante para la visualización de lesiones gástricas. Objetivo: Evaluar la confiabilidad de una escala de clasificación de limpieza gástrica en EDA. Métodos: Estudio prospectivo, multicéntrico. Se aplicó el instrumento a pacientes que estaban agendados para EDA. Para la clasificación de visualización gástrica, el estómago se dividió en 4 porciones y se utilizó una escala de 1 a 4 por porción, sumando un puntaje total entre 4 (óptima visualización de la mucosa) y 16 (pobre visualización de ésta), evaluada por 2 endoscopistas independientes. Se obtuvo un puntaje de limpieza inicial y luego de la limpieza con agua de cada segmento estudiado y total. La concordancia inter-observador se estableció por medio del test de Kappa y el acuerdo para el puntaje global de limpieza fue establecido mediante el gráfico de Bland-Altman. Resultados: 53 pacientes fueron sometidos a EDA, con edad promedio de 48,7 años y 62,3 por ciento de sexo femenino. La principal indicación de EDA fue enfermedad por reflujo gastroesofágico (32,1 por ciento). El tiempo promedio del procedimiento fue 13,6 min. El promedio de visualización gástrica total previo a limpieza con agua fue de 6,26 puntos (escala 4 a 16) y post limpieza 5,1 puntos (p < 0,001). Para la limpieza el 37,7 por ciento requirió al menos 50 cc de agua. La diferencia de puntaje de visualización pre y post limpieza inter observador no fue distinta de 0. En fondo gástrico, cuerpo alto, cuerpo bajo y antro se obtuvo un valor de Kappa previo a limpieza de 0,81; 0,71; 0,9 y 0,8, respectivamente. El valor de Kappa posterior a limpieza en fondo gástrico, cuerpo alto, cuerpo bajo y antro fue 0,84; 0,65; 0,81 y 0,78, respectivamente. La diferencia media de los puntajes inter-observadores previos a la limpieza gástrica fue de 0,08 (p = 0,51) y posterior a la limpieza gástrica fue de 0,02 (p = 0,78)...

Autores clásicos en psiquiatría: evaluación de un modelo de enseñanza de la psicopatología para residentes de psiquiatría / Classical authors in psychiatry: evaluation of a teaching model of psychopathology for psychiatry residents

Introducción: El aprendizaje de la psicopatología ha sido considerado una piedra angular en la formación de los residentes de psiquiatría. Objetivo: Evaluar el impacto de la enseñanza de un curso sobre autores clásicos de la psiquiatría y psicopatología en los residentes del programa de psiquiatría para determinar cambios en el nivel de conocimientos y valoración de la historia y fundamentos de la psicopatología. Método: Estudio de corte transversal pre post, con una encuesta anónima y voluntaria que se aplicó a todos los residentes con evaluación de las características socio demográficas, interés, utilidad y pertinencia de los contenidos, entre otros. Al inicio de cada seminario, evaluación de los conocimientos con una prueba escrita de desarrollo. Resultados: Participaron 24 residentes en total, 14 del programa adultos y 10 de infantojuvenil. La tasa de participación promedio fue de 87,5 por ciento. El 87,5 por ciento declaró tener conocimientos insuficientes o muy insuficientes. Entre las características de los residentes destacaron el interés por el deporte, la música y la literatura. Un 95,8 por ciento se proyecta como clínico y solo un 12,5 por ciento como docente. Al inicio del seminario solo hubo 29,16 por ciento de respuestas correctas en relación al origen y autor de los conceptos psicopatológicos revisados lo que aumentó a 65,4 por ciento al finalizar la serie de seminarios. Un 83 por ciento consideró los seminarios muy interesantes y el 75 por ciento muy útil para conocer la historia de la psiquiatría y mejorar su práctica clínica. Conclusión: La enseñanza de la psicopatología a partir de las descripciones clínicas de autores clásicos de la psiquiatría es altamente valorada por los residentes de psiquiatría en múltiples aspectos incluyendo el enriquecimiento de su práctica clínica.(AU)

Objective: To evaluate the impact of learning psychopathology in seminars, focusing on clinical cases described by classic psychiatry authors. Methods: A specially designed questionnaire was administered to 24 residents of the psychiatry program at the beginning and end of a series of 12 seminars analyzing the life, work and selected clinical cases of classic psychiatry authors including S. Freud, K. Kraepelin, E. Bleuler and K. Schneider. Data were collected included respondents characteristics, how interesting and useful the seminars were perceived to be and respondents' knowledge of classic psychiatry authors. Results: Respondents were interested in sports, music and literature; 95.8 percent regarded themselves as clinicians and 12.5 percent regarded themselves as teachers. The seminars were rated very interesting by 83.0 percent and very useful by 58.3 percent; they were considered to contribute to knowledge of the history of psychiatry, professional development and clinical practice. Most respondents (87.5 percent ) stated that their knowledge of classic authors was inadequate or very inadequate. At the beginning of the seminar series only 29.2 percent of responses about the origin and author of the psychopathological concepts covered in the seminars were correct; increasing to 65.4 percent by the end of the course. Conclusion: Teaching psychopathology through the study of classical cases is valued by residents for various reasons, including its potential to enrich clinical practice.(AU)

Mesotelioma pleural: estudio morfológico de 9 casos de autopsia / Pleural mesothelioma: morphological study of 9 cases of autopsy

Se revisaron todos los protocolos de autopsia del Departamento de Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile en el período enero de 1960-diciembre de 1985, extrayéndose los casos que correspondían a un mesotelioma pleural. Los casos fueron analizados en cuanto a edad y sexo de los pacientes, hallazgos patológicos, enfermedades asociadas, tipo histológico del mesotelioma, y las causas de muerte. De un total de 5696 autopsias para el período 1960-1985, se encontraron 9 casos de mesotelioma pleural, o un 0,16% del total, de los cuales 7 se observaron en hombres (78%) y 2 en mujeres (22%). La edad promedio de los casos fue 47 años con un rango de 1,58 a 70 años. Dos casos se consideraron benignos (22%) y 7 malignos (78%). El grupo maligno estaba constituído por 4 casos de la variedad epitelial y 3 de tipo mixto, no observándose ningún caso de tipo sarcomatoso. Al momento de la necropsia, un caso estaba limitado a la pleura (estadio I), 3 presentaban una invasión tumoral bajo el diafragma (estadio II), y los 3 restantes presentaban metástasis a distancia (estadio IV). La muerte de los pacientes estuvo relacionada con embolias pulmonares múltiples en un caso, bronconeumonía en 3, septicemia en 2, y no se demostró otra causa que la tumoral en los 3 casos restantes